Intervención puntual en la crisis
Se organiza y pauta la situación vivencial que lleva al trabajador a interrumpir su actividad laboral, por la instalación de un estado emocional disruptivo que disminuye temporalmente sus capacidades.
Resignificación de percepciones
En estado de crisis, la percepción de los hechos de la realidad queda distorsionada por emociones o alteraciones cognitivas, que dificultan ver con claridad el problema central o sus accesorios. Se trabaja sobre la percepción de la realidad, con el objetivo de darle su significación precrítica.
Operativa cognitivo-conductual
Se enfatiza en la modificación de conductas desorganizadas, evitativas, como las crisis de angustia, de ansiedad, de pánico, agorafobia u otras que lleven al trabajador a una limitación funcional y a una relación dependiente con el medio.
Intervenciones explicativas
Se realizan intervenciones explicativas, con el fin de disminuir el temor y la aprehensión que el cuadro sintomático genera. El trabajador debe saber y entender las razones intrínsecas y extrínsecas de su estado emocional-conductual-psiquiátrico.
Se desdramatiza su situación general a fin de que recategorice el problema que lo ha llevado a la disminución de sus funciones, y se ponga a la búsqueda de soluciones posibles.
Dimensión del espacio terapéutico
Se incorpora en situaciones especiales del trabajo al vínculo familiar/social más cercano, a fin de que operen en conjunto para el logro de objetivos de corto plazo. Se intenta disminuir y reorganizar la tensión intrafamiliar generada por la crisis, que ha llevado a un cambio de estatus al trabajador y a su entorno.
Marco legal
Se realizan evaluaciones psiquiátricas y de control evolutivo en el marco de una historia clínica computarizada y en fichas.
Se elevan semanalmente informes de control evolutivo.
Se evalúa la baja y el alta laboral en un constructo legal tendiendo a la reinserción a corto plazo, pero no anticipada.
Se realiza un diagnóstico acorde al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV).
En situaciones puntuales, conflictivas o de presunción de simulación, se realiza además un Psicodiagnóstico.
Tratamiento psicofarmológico
Desde el marco legal y ético no es posible llevarlo a cabo. Se realizan controles de la medicación que el médico tratante impone. Se interviene en la revisión de los síntomas y los efectos adversos y/o colaterales de la misma, para promover que el trabajador cumpla con la indicación o realice una consulta anticipada, modificatoria, por intolerancia y/o ineficacia.
Objetivos funcionales
El objetivo del consultorio de psiquiatría está dirigido a determinar qué tipo de trastorno padece un trabajador, sugerir el tratamiento más acorde, verificar que lo lleve a cabo, intervenir de modo concreto en el manejo sintomático y enfocar las entrevistas hacia la reinserción laboral en el menor plazo posible, a fin de que el trabajador recupere sus habilidades.
Dra Mónica Sinigallo
Médica UBA M.N. 68.498
Médica Especialista en Psiquiatría y Psicología Médica
Médica Legista
Médica del Trabajo M.L. 6511